Паллиативная помощь

Паллиативная помощь детям – это активная, всесторонняя забота о теле ребенка, его психике и душе, а также поддержка членов его семьи. Она начинается с момента установления диагноза и продолжается в течение всего периода заболевания, в том числе на фоне проводимого радикального лечения. Специалисты, оказывающие помощь, должны провести оценку и облегчить физические и психологические страдания ребенка, а также предоставить его семье социальную поддержку. Для обеспечения эффективности паллиативной помощи необходима реализация широкого мульти дисциплинарного подхода, при этом в оказании помощи принимают участие члены семьи ребенка и используются общественные ресурсы.   Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 1998 год, ред. 2012 года.

Паллиативная помощь детям – одно из важнейших направлений паллиативной помощи тяжелобольным пациентам, предполагающее всесторонний подход к жизни ребенка с неизлечимым заболеванием (неонкологическим и онкологическим), при котором неизвестны или уже исчерпаны все методы этиопатологического, в том числе радикального, лечения. Она направлена прежде всего на улучшение качества жизни ребенка с тяжелыми, в том числе с множественными, хроническими заболеваниями, при которых снижен или отсутствует реабилитационный потенциал, а также на поддержку семьи, в которой воспитывается данный ребенок.

В основе паллиативной помощи детям лежат те же принципы, что и в основе паллиативной помощи взрослым, однако при этом имеются и значительные различия. Основным отличием является то, что заболеваемость детей злокачественными новообразованиями значительно ниже, порядка 10-20% пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, и основной объем пациентов детских паллиативных отделений — дети раннего возраста, страдающие тяжелыми аномалиями и пороками развития, генетическими заболеваниями, рядом хронических прогрессирующих болезней, среди которых миодистрофии и другое.

Классификация заболеваний, при которых осуществляется паллиативная помощь детям:

Группа 1. Угрожающие жизни заболевания, радикальное лечение которых оказалось для пациентов безуспешным. В эту группу не входят дети, находящиеся в длительной ремиссии или после удачно проведенного радикального лечения;

Группа 2. Заболевания, требующие длительного, интенсивного лечения для продления жизни, с высокой вероятностью неблагоприятного исхода;

Группа 3. Прогрессирующие заболевания, для которых не существует радикального лечения и с момента установления диагноза объем лечения является только паллиативным;

Группа 4. Необратимые, но не прогрессирующие заболевания, обусловливающие тяжелую инвалидизацию ребенка, предрасположенность к частым осложнениям;

Важно:

Нуждаемость в паллиативной помощи определяется только по заключению врачебной комиссии/консилиума специалистов специализированного на данной патологии лечебного учреждения (или в поликлинике по месту жительства). По результатам работы врачебной комиссии/консилиума, выносится заключение о необходимости симптоматической терапии при исчерпанных возможностях основного лечения.

В Российской Федерации понятие паллиативной помощи законодательно закреплено в статьях 32 и 36 Федерального закона Российской Федерации № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. В 2015 году Минздрав РФ впервые утвердил Порядок оказания паллиативной медицинской помощи детям. Это первый документ, уточняющий правовые нормы при оказании медпомощи неизлечимо больным детям в нашей стране и в дальнейшем его положения вошли в основной документ, регламентирующий оказание паллиативной помощи в РФ — Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России), Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (Минтруд России) от 31 мая 2019г. № 345н/372н г. Москва «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья». 

В соответствии с Приказом №345н/372н в БУЗ ОО «НКМЦ им. З.И. Круглой» паллиативная помощь детям Орла и Орловской области оказывается бесплатно в 2 формах:

1. амбулаторно на дому — отделением выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям;
2. стационарно – на паллиативных койках в специализированных отделениях по профилю основного заболевания.

Организация паллиативной помощи детям на дому обеспечивается выездной службой БУЗ ОО «НКМЦ им. З.И. Круглой», под наблюдением которой в том числе находятся пациенты на длительной ИВЛ, нуждающиеся в респираторной поддержке.

В функции сотрудников отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям входит:

• определение потребность пациентов в паллиативной помощи и ее объеме;
• оказание паллиативной медицинской помощи на дому так, чтобы пациенты могли получать паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях максимально продолжительное время, если это соответствует пожеланиям пациента и его семьи;
• плановая медицинская транспортировка пациента и семьи для получения медицинских услуг в БУЗ ОО «НКМЦ им. З.И. Круглой»;
• плановое динамическое наблюдение за пациентом (врачебные и сестринские визиты);
• выявление показаний для перевода пациента в стационарные условия при невозможности оказания качественной помощи дома;
• организация госпитализации пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях;
• рекомендации по лекарственной терапии, необходимым техническими средствами реабилитации медицинского назначения, обеспечение медицинскими изделиями, средствами ухода с учетом медицинских показаний, социально-бытовых условий проживания пациента;
• обучение родственников навыкам ухода за больным.

Оказание паллиативной помощи детям осуществляется комплексно. При установлении наличия показаний врачами отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям, больным оказывается консультативная помощь различными врачами-специалистами БУЗ ОО «НКМЦ им. З.И Круглой» с возможностью дальнейшей госпитализации на койки стационарного пребывания в специализированных отделениях по профилю остро возникшего или обострения имеющегося хронического заболевания.

Чтобы получить более подробную информацию об отделении выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям, организации помощи на дому или постановке на учет в нашей организации, обращайтесь по телефону, кроме выходных и праздничных дней: 8 (4862) 59-84-29.

Для постановки на учет требуются следующие документы:

• Копия протокола врачебной комиссии медицинской организации о признании пациента нуждающимся в оказании паллиативной помощи.

Важно: в заключении врачебной комиссии медицинской организации обязательным является заключение об исчерпанности радикальной терапии и/или ее изначальной невозможности, а также об отсутствии реабилитационного потенциала.

• Копия последнего выписного эпикриза или консультации лечащего врача медицинского учреждения, где пациент стоит на учете.
• Копия паспорта законного представителя: страница 2, 3 и страница с отметкой о действующей постоянной регистрации.
• Копии документов пациента: паспорт/свидетельство о рождении, полис ОМС, СНИЛС, справка об инвалидности (при наличии).

После постановки на учет и проведения первичного посещения врачами отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям будет определен план посещения данного пациента. В случае необходимости дополнительного посещения врача или медицинской сестры, например, в случае ухудшения общего состояния пациента, вы всегда можете обратиться по телефону (кроме выходных и праздничных дней): 8 4862 59-84-29.

Контактная информация

8 (4862) 59-84-29

г. Орёл, 7 Ноября, 47.